ࡱ> XZW)`Pbjbj.V{{~::::jjj~BBB8z<~,!,Vrrrppp? A A A A A A $X"h$e jJN"e ::r :rRr? ? :o,6H"rJ p%B D 0,!Rz%z%z%jp tpppe e ppp,!~~~ B~~~B~~~:::::: DOMANDA DI AMMISSIONE AL NIDO DI INFANZIA IL TIGLIO Dichiarazione sostitutiva dellatto di notoriet (Art. 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a... nato/a a.... il./../.. residente a ..................... Via n.. Tel . Cod. Fisc. .. In qualit di (barrare solo se rientrante in una delle condizioni) % Genitore coniugato con diversa residenza; * % Genitore non coniugato e non convivente, ma titolare insieme al/alla padre/madre di potest genitoriale; * % Genitore separato con omologa separazione del tribunale; * C H I E D E l ammissione al Nido di Infanzia Il Tiglio del figlio/a... nato/a a il. /../ A tal fine, consapevole delle pene previste per false e mendaci dichiarazioni ai sensi dellart. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole, ai sensi dellart. 75 del sopra richiamato D.P.R., che qualora da eventuali controlli emerga la non veridicit del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici conseguiti: D I C H I A R A (Barrare la casella che interessa): % Genitore unico titolare della potest genitoriale, o vedovo, o con coniuge detenuto. % Figlio/a con Certificazione di handicap rilasciata dall Ausl % Figlio/a con Relazione del Servizio Sociale dell Associazione Intercomunale Alto Ferrarese % Figlio/a convivente con un solo genitore lavoratore % Figlio/a convivente con un solo genitore disoccupato % Figlio/a convivente con entrambi i genitori che lavorano % Figlio/a convivente con entrambi i genitori di cui 1 solo lavora % Figlio/a convivente con entrambi i genitori di cui nessuno lavora % Presenza nel nucleo familiare di persona invalida al 100% e/o handicappata certificata dall AUSL * Per la retta di frequenza si impegna a: % Produrre attestazione ISEE per prestazioni agevolate rivolto a minorenni o a famiglie con minorenni; % Reperire l impegno da parte dell altro genitore di accettare a proprio carico la quota della retta determinata in proporzione alle capacit economiche; % Sostenere a proprio carico l addebito della retta determinata. S I I M P E G N A a sottoporre la/il bambina/o alle vaccinazioni obbligatorie previste dalla normativa vigente (L.R. 19/2016, articolo 6 comma 2) a tal fine! (spuntare una ed una sola scelta)  FORMCHECKBOX  AUTORIZZA il Comune di Terre del Reno ad acquisire lidoneit alla frequenza, attestante le avvenute vaccinazioni, direttamente presso la AUSL di competenza   FORMCHECKBOX  SI IMPEGNA a presentare direttamente agli uffici amministrativi del Comune di Terre del Reno Via Matteotti 7 localit SantAgostino, il certificato vaccinale entro il mese di LUGLIO.  Consapevole che, in caso di non ottemperanza e senza giustificata motivazione sanitaria (autorizzata dalla pediatria di comunit previa presentazione di certificato rilasciato dal pediatra di libera scelta), sar preclusa la frequenza al servizio. L .. Firma del dichiarante Informativa ai sensi dellart. 13 del D.Lgs. 196/2003 (codice privacy) Il Comune di Terre del Reno in qualit di titolare del trattamento, nella persona del Sindaco pro-tempore, La informa che i dati raccolti attraverso la compilazione del presente modulo vengono trattati per scopi     !󻭝}m_Qhh y5@%CJaJhh y5@CJaJhh y5@CJRHkaJhh y5@CJRHkaJhh y5@CJRHkaJhh y5@CJRHkaJhh y5CJRHkaJhh y5@CJaJhh y5@2CJaJhh y5@CJaJhh y5@CJaJhh y5CJaJ6g b \ 6 zz $dha$gd& $dha$gdM $dha$gdr $dha$gd dh1$7$8$H$gdI,$h ^ dh1$7$8$H$]h ^^ a$gdI,$  ^1$7$8$H$] ^ a$gd y$G1$7$8$H$]^a$gd yPPPP!%&'()*+,-./0123456񱥗yk]yM=/hh y5CJRHsaJhh y5@CJRHnaJhh y5@CJRHwaJhh y5CJRHnaJhh y5CJRHwaJhh y5@CJRHpaJhh y5@.CJaJhh y5@CJaJhh y5CJaJhh y5@CJRHjaJhh y5@CJRHjaJhh y5@CJRHjaJhh y5@CJRHjaJhh y5CJRHjaJ6:;=>?@ABCDEFJKLMOPQTUYZ\]^_`fghilmopstrdh y@ CJaJmH sH h y@ CJaJmH sH h y@CJaJmH sH h yCJaJmH sH h yCJRHgaJh y@CJRHgaJh y@CJRHgaJh y@CJaJh y@CJaJh y@CJaJh y@CJaJh y@#CJaJh y@CJaJh yCJaJ&tuvwyz{}~b ʾ梔xhXxIAh4|CJaJhr'h yCJaJmH sH h y@CJRHgaJmH sH h y@CJRHgaJmH sH h yCJRHgaJmH sH h y@CJaJmH sH h y@CJaJmH sH h y@CJaJmH sH h y@CJaJmH sH h,CJaJmH sH h y@CJaJmH sH h y@CJaJmH sH h yCJaJmH sH h y@CJaJmH sH b  V Z \ ` 0 4 6 : ; B [ x y z { Źwogogo\Oh<h<@CJaJh<h<CJaJh%CJaJh&CJaJh0h5 h&5h0h&5hdhd5CJ aJ hdhd5CJaJhF5CJaJhdhr5CJaJhdhr5CJ aJ hr5CJaJh-4hr5>*CJaJhrhr5CJaJhrCJaJh4|CJaJh CJaJ ; y ,R6D  df4 $da$gdFdhgdM $dha$gddhgd0 $dha$gd0 $dha$gd<dhgd&{ | } ~  ۴۴ۧ۴ۚ۴ۍh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJ4         ۴ۚۧۧۧۍۀh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJ2               ! " # $ & ' ) * + , - / 0 1 2 5 6 7 8 9 : < > ? B C D E F G I J K M O P Q R T V W Z ۴۴۴۴۴h<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<@CJaJh<h<CJaJ*CJRHkaJ"hy%h_d5>*@CJRHkaJhy%h_d5>*@CJaJhy%h_d5>*@CJaJhy%h_d5>*@CJaJhy%h_d5>*CJaJhy%h_d5>*@CJaJ"hy%h_d5>*@CJRHlaJ"hy%h_d5>*@CJRHlaJ"hy%h_d5>*@CJRHlaJ"hy%h_d5>*@CJRHlaJhy%h_d5>*CJRHlaJ     !޼~n^Nhy%h_d5>*@CJaJhy%h_d5>*@&CJaJhy%h_d5>*@CJaJhy%h_d5>*@ CJaJhy%h_d5>*@CJaJhy%h_d5>*@CJaJhy%h_d5>*CJaJhy%h_d5>*@CJaJ"hy%h_d5>*@CJRHkaJhy%h_d5>*CJRHkaJ"hy%h_d5>*@CJRHkaJ!"%&'(+,:HLLLXN^NPPPPPPPPPPPPPPPPPPP⺲xtpbXh_dCJRHfaJjh_dCJRHfUaJhph!Gh#OCJaJh_djh_dCJUmHnHuhjhUh!GCJaJUh3v"CJaJh|4CJaJh_dCJaJhy%h_d5>*@CJaJhy%h_d5>*@CJaJhy%h_d5>*CJaJhy%h_d5>*@CJaJ" strettamente interenti alla verifica delle condizioni per lerogazione del servizio/della prestazione richiesto/a, secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge o regolamentari. I dati possono essere comunicati ai soggetti istituzionali nei soli casi previsti dalle disposizioni di legge e di regolamento, disciplinati laccesso o lerogazione dei servizi richiesti. I dati da Lei forniti verranno trattati sia utilizzando mezzi elettronici o comunque automatizzati, sia mezzi cartacei. Dei dati potranno venire a conoscenza i capi settore nella loro qualit di responsabili del trattamento nonch i dipendenti e collaboratori, anche esterni allente, quali incaricati del trattamento. I dati da Lei forniti potranno essere utilizzati al fine della verifica della esattezza e veridicit delle dichiarazioni rilasciate, nelle forme e nei limiti previsti dal D.P.R. 445/2000 (testo unico sulla documentazione amministrativa, recante norme sulla autocertificazione). Le ricordiamo che, in qualit di intere santo, Lei pu esercitare in qualsiasi momento i diritti previsti dallArt. 7 del codice privacy. Le richieste dovranno essere rivolte al responsabile del trattamento.       PAGE 2 PPPPPPPPPPPPPP $da$gdy%(d1$7$8$H$^( d81$7$8$H$ PPPPPPPPPh!GCJaJhphpCJaJh_dCJaJhGCJRHfaJmHnHujh_dCJRHfUaJ,1h. A!n"n#$n% |De Controllo3$$If!vh555&#v#v5&:V l0(555&4pyt";|De Controllo3$$If!vh555&#v#v5&:V l0(555&4yt";B@B yNormaleCJ_HaJmHsHtHB@B !GTitolo 1$$@&a$ 5>*\LAL Car. predefinito paragrafoXi@X Tabella normale4 l4a 4k4 Nessun elencoJJ j Testo fumettoCJOJQJ^JaJ2O2 M[campo OJQJaJbOb M[Default 7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHRC@"R !GRientro corpo del testo h^h  V6gb]5t>ycdefjt u X Y Z l m * + , - % & ' ( U~0000000000000000000000000000000000000000000000000 00 0 00 00 0 000000000000000000000;ȑ00L00;ȑ00Lȑ00Lȑ00L@0@0ȑ00L0000000H0000h !6tb { Z 4G!PP!#$%* 4zLPP ")P Z j G$G$ !T@   @ 0(  B S  ?(    0 3"  u(K:6)U;j@r|A H >*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags PersonName lla AUSL ProductID  z|osQ U ~~eg1?+.UW>C}px^b A D * , ' 4 lt~~EabQ( 7|~~~~\>ˌsMD{d717^7`1o()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`5o()^`.L^`L.| | ^| `.LL^L`.L^`L.^`.^`.L^`L.\sM|~$;: rpugj%3v"V#y#y%&r'K),lh-|45T7";>=dOEFG%JM#O\RATM[1^h%Cv4|0 yr!G/E_dd! J%-4I,<XaeU3+G X Y l * + @}}_1}}| @@@ @@@@@@@@0@@@UnknownG:Ax Times New Roman5Symbol3& :Cx Arial5& >[`)Tahoma?5 :Cx Courier New"1mJRRG6 ! !!n4duu2qKX ?G25DOMANDA DI AMMISSIONE AL NIDO DI INFANZIA  IL TIGLIO Ragioneria vmezzetti  Oh+'0 ( <H h t  8DOMANDA DI AMMISSIONE AL NIDO DI INFANZIA IL TIGLIO RagioneriaNormal vmezzetti4Microsoft Office Word@F#@Y@C̰@}%՜.+,04 hp  Comune Sant'Agostino! u' 6DOMANDA DI AMMISSIONE AL NIDO DI INFANZIA IL TIGLIO Titolo  !"#$%&'()*+-./012356789:;<=>?@ABCDEFHIJKLMNPQRSTUVYRoot Entry FpY!%[Data ,1Table4%WordDocument.VSummaryInformation(GDocumentSummaryInformation8OCompObju  F#Documento di Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q